Gastrointestinal Sistem Hastalıklarında Gözlenen bulgular

•         Pityalizm

•          Disfaji

•          Regürgitasyon

•          Kusma

•          Diyare

•         Abdominal gerginlik ve ağrı

•          Kostipasyon ve dishezi

•          Melena ve Hematokhezi

•         Tenesmus

•         İkterus

•         Asites

Diayere ile Karekterize Hastalıklar

Diyare nedir?

•         Dışkının sulu bir şekilde dışarı atılması olayıdır.

•          Dışkının su mikarında, defakasyon sıklığında, volümünde ve bağırsak hareketlerinde artış meydana gelir.

Diyarenin oluşum mekanizması

•         Osmatik diyare (hiperosmoz)

•          Sekretorik diyare

•          Permeabilite artışıyla ilgili diyare

•          Motilite bozulması ile ilgili diyare

Diyarenin Sınıflandırılması

•         İnce bağırsak diyaresi

-Akut

-Kronik

•          Kalın  bağırsak diyaresi

-Akut

-Kronik

İnce Bağırsak Diyare Bulguları

•         Dışkı volümü fazladır

•          Defakasyon sıklığı azdır

•          Melena görülür

•          Kusma

•          Kilo kaybı

•          Dehidrasyon

•          Steatorhea

•          Tenesmus görülmez

•          Sindirilmemiş gıda ender görülür

Kalın  Bağırsak Diyare Bulguları

•         Dışkı volümü fazla değildir

•          Tenesmus vardır

•          Defakasyon sık sıktır

•         Dışkıda mukus ve taze kan görülür

•          Dışkı yumuşak ve yarı şekillidir

•          Hafif dehidrasyon

•          Kusma fazla görülmez

İnce Bağırsak Diyareler Akut ve Kronik ? Akut Diyareler?

•         Polisistemik belirtiler neden olanlar ?

-Viral enfeksiyonlar

-Bakteriyal  “

-Riketsiyel   “

-Hemorajik gastroenteritis

-Akut pankreatitis

Polisistemik belirtilere neden olmayanlar?

•         Gıdasal

•          İlaç ve toksinler

•          Parazitler

•          Protozoalar

Kronik İnce Bağırsak Diyareleri

1. İntestinal bozukluklar

•         Kronik yangısal ince bağırsak hastalıkları

•         Protein kaybına yol açan enteropatiler

•         Aşırı bakteri üremesine ilişkin malabsorsiyonlar

•         Villöz atrofi

•         Gluten enteropatisi

•         Kısa bağırsak sendromu

Kronik

2. Pankreatik hastalıklar

•          Ekzokrin pankreatik yetmezlik

3. Diğer bozukluklar

•          Hepatobilier hastalıkları

•          Hipertroidizm

Kalın Bağırsak Diyareleri
Akut Diyare ?

•         Akut nonspesifik kolitis

•         Trichuriazis

•         Amebiozis

•         Bakteriyal kolitis

Kalın Bağırsak Diyareleri
Kronik Diyare ?

•         Parazitik kolitis

•          Protozoal kolitis

•          Enfeksiyöz kolitis

•          Kronik yangısel hastalıklar

•          Diğer nedenler

Teşhis

•         Klinik bulgular

•          Serum biyokimyası

•          Kan gazları

•          Hemogram

•          İdrar analizi

•          Dışkı muayenesi ve kültürü

•          Dışkıda gizli kan testi

•          Malabsorbsiyon testleri

•          Aygıtsal muayeneler (radyografi, ultrasonografi,kolonoskopi, endoskopi)

Tedavi

•         Sıvı-elektrolit tedavi

•          Antimikrobiyol tedavi

•          Antidiaretikler

•          Semptomatik tedavi

•          Diyet tedavisi

•          Probiyotik tedavi

•          Antiparaziter veya antiprotozoal tedavi

Viral Diyareler

•         Kanin parvoviral enteritis

•          Kedilerin panleukopenisi

•          Koronavirus enfeksiyonları

•          Rotavirus enfeksiyonları

•          Distemper

•          Kedilerin Lökemi virusu

•          Kedilerin immun yetmezlik virusu

Semptomlar

•         Yüsek ateş

•          Halsizlik

•          Şiddetli depresyon

•          Pis kokulu ve sulu şiddetli diyare (bazen kanlı)

•         Kusma

•         Kilo kaybı

•          Dehidrasyon

•          Yavrularda ani ölüm (miyokarditit, parvoviral)

•          Bazen ikterus

Teşhis

•         Klinik bulgular

•          Serum biyokimyası

•          Kan gazları

•          Hemogram

•          Dışkı muayenesi ve kültürü

•          Dışkıda gizli kan testi

Tedavi

•         Sıvı-elektrolit tedavi

•          Antibiotikler

•          Antidiaretikler

•          Semptomatik tedavi

•          Diyet tedavisi

•          İmmunomodülotörler

•          Hiperimmun serumlar

•          Antiemetikler

Kanin parvoviral enteritis

Hastalığın 2 formu var

•          Kanin parvoviral enteritis

•          Kanin parvoviral miyokarditis

•          Duyarlı ırklar

•          Doberman, Rottweiller, Pincher, Amerikan Pit Bull terrier ve İngiliz Springer spinal

Semptomlar

•         Yüksek Ateş (40-41ºC)

•          Halsizlik ve şiddetli depresyon

•          Şiddetli kusma

•         Pis kokulu şiddetli kanlı İshal

•          Hızlı dehidrasyon

•          Şok ve Ölüm

•          Yavrularda kalp yetmezliği belirtileri

Teşhis

•         Anamnez

•         Klinik bulgular

•          Hemogram

-lenfopeni

-Granülositopeni

•         Dışkıda HA antijen testi

•          Serolojik testler

Tedavi

•         Sıvı-elektrolit tedavi

•          Antibiotikler

•          Antidiaretikler

•          Semptomatik tedavi

•           İmmunomodülotörler

•          Hiperimmun serumlar

•          Antiemetikler

Panlökopeni (kedi gençlik hastalığı)

•         Parvovirus

•          Hemopoetik ve lenfoid dokuya yerleşir

•          Pansitopeni oluşturur

•         1 yaşın altındaki kedilerde

Semptomlar

•         Yüksek ateş

•         Anoreksi,  Durgunluk

•          Safra renkli kusma

•          Sarımtırak diyare

•         Şiddetli dehidrasyon

•          Bazen sarılık

•         Mezenterial lenf yumrusunda büyüme

Teşhis

•         Klinik bulgular

•          Pansitopeni

Tedavi

•         Sıvı-elektrolit tedavi

•          Antibiotikler

•          Antidiaretikler

•          Semptomatik tedavi

•           İmmunomodülotörler

•           Antiemetikler

Hasta. Köpek , 4 yaş

Anemnez. 2 gündür kusma ve ishal, anoreki, halsizlik

Fiziksel bulgular. Ateş, kanlı diyare, kusma, dehidrasyon, anemi

Hematoloji	Düzeyler
RBC (x106/µl)	4.50
Hb    (g/dl)	9.2
Ht      (%)	36
MCV (fl)	68
MCHC (g/dl)	34
WBC    ( x103/µl) ↓	2.5
Bant nötrofil	235
Segmentli nötrofil	1425
Lenfosit /µl ↓	200
Monosit /µl	1
Eozinofil/µl  ↓	0
Trombosit ( x103/µl) ↓	98

Serum Biyokimyası	Düzeyler	Serum Biyokimyası	Düzeyler
AST (U/L)	27	Ca        (mg/dl)	8
ALT (U/L)	36	P           (mg/dl)	6
GGT (U/L)	1	Na        (mEq/L)	147
ALP (U/L)	16	Klor       (mEq/L) ↓	81
CK (U/L)	120	pH      (mmol/) ↓	7.01
LDH (U/L)	150	HCO3  (mmol/) ↓	12
Üre    (mg/dl) ↑	53	PC02 (mmol/) ↓	28
Kreatin (mg/dl) ↑	1.5	K          (mEq/L) ↑	6
Glikoz (mg/dl)	85
TP       (g/dl)	7.3
Alb      (g/dl)	3.3
Globulin (g/dl)	4

Bakteriyal Diyareler

•         Salmonellozis

•          Kampilobakteriozis

•         Clostridium perferinges diyaresi

•          Cl. Difficile diyaresi

•          Yersiniozis

•          Bacillus piliformis diyaresi (Tyzer’s hastalığı)

•          Colibaillozis

Semptomlar

•         Yüsek ateş

•          Halsizlik

•          Çevreyle ilişkiyi kesmek

•          Diyare (bazen kanlı ve mukuslu)

•          Kusma

•          Kilo kaybı

•          Dehidrasyon

Teşhis

•         Klinik bulgular

•          Serum biyokimyası

•          Kan gazları

•          Hemogram

•         Dışkı muayenesi ve kültürü

•          Dışkıda gizli kan testi

Tedavi

•         Sıvı-elektrolit tedavi

•          Antibiotikler  (Florkinolon, trimetro-sulfadosin, aminoglikozitler,  tetrasiklinler, metrodinozol

•          Antidiaretikler

•          Semptomatik tedavi

•          Diyet tedavisi

Hasta. Köpek , 8 yaş kangal

Anemnez. 2-3 gündür kusma,  ishal (bazen kanlı ve mukuslu), anoreki, halsizlik

Fiziksel bulgular. Ateş, diyare, kusma, dehidrasyon

Hematoloji	Düzeyler
RBC (x106/µl)	6.5
Hb    (g/dl)	14.2
Ht      (%) ↑	45
MCV (fl)	72
MCHC (g/dl)	36
WBC    ( x103/µl) ↑	14.6
Bant nötrofil ↑	6450
Segmentli nötrofil	2425
Lenfosit /µl	4500
Monosit /µl	1
Eozinofil/µl  ↓	0
Trombosit ( x103/µl)	340

Serum Biyokimyası	Düzeyler	Serum Biyokimyası	Düzeyler
AST (U/L)	27	Ca        (mg/dl)	8
ALT (U/L)	36	P           (mg/dl)	6
GGT (U/L)	1	Na        (mEq/L)	147
ALP (U/L)	16	Klor       (mEq/L) ↓	81
CK (U/L)	120	pH      (mmol/) ↓	7.21
LDH (U/L)	150	HCO3  (mmol/) ↓	18
Üre    (mg/dl) ↑	53	PC02 (mmol/) ↓
Kreatin (mg/dl) ↑	1.5	K          (mEq/L) ↑	5
Glikoz (mg/dl) ↓	55
TP       (g/dl)	7.3
Alb      (g/dl)	3.3
Globulin (g/dl)	4

Paraziter Diyare

•         Askaridiozis

•          Ankilostomiazis

•          Strongyloides

•          Sestodiazis

Semptomlar

•         Tüylerde karışıklık

•         Hafif durgunluk

•          Anemi

•         Hafif diyare

•          Karın ağrısı

•          Kusma

•          Kilo almama

•          Bazen melana veya hemotokhezi

•           Dışkıda veya kusmukta erişkin parazit

Teşhis

•         Dışkı muayenesi

Tedavi

•         Avermectin 0.2 mg/kg

•          Mebandazole (22 mg/kg) ve Diklorvas (25-30 mg/kg)

•          Thiabendazole 100-150 mg/kg

•          Praziquantele 1-10 mg/kg

Hasta. Köpek , 4 yaş

Anemnez. Uzun süreli ishal, tüylerde karışıklık, kilo almama

Fiziksel bulgular. İshal, bazen kusma, kambur duruş, sancı,

Hematoloji	Düzeyler
RBC (x106/µ	6.9
Hb    (g/dl)	16.11
Ht      (%)	47
MCV (fl)	68
MCHC (g/dl)	34
WBC    ( x103/µl)	9.5
Bant nötrofil	2450
Segmentli nötrofil	3450
Lenfosit /µl	3450
Monosit /µl	1380
Eozinofil/µl ↑	4
Trombosit ( x103/µl)	210

Serum Biyokimyası	Düzeyler	Serum Biyokimyası	Düzeyler
AST (U/L)	27	Ca        (mg/dl)	8
ALT (U/L)	36	P           (mg/dl)	6
GGT (U/L)	1	Na        (mEq/L)	147
ALP (U/L)	16	Klor       (mEq/L) ↓	108
CK (U/L)	120	pH      (mmol/) ↓	7.41
LDH (U/L)	150	HCO3  (mmol/)	26
Üre    (mg/dl)	29	PC02 (mmol/)	38
Kreatin (mg/dl)	1	K          (mEq/L)	4.3
Glikoz (mg/dl)	85	Dışkı parazit	+
TP       (g/dl)	7.3
Alb      (g/dl)	3.3
Globulin (g/dl)	4

Protozoal Diyareler

•         Koksidozis/İsosporiazis????????????????????????

•          Toksoplazmozis

•         Amebiazis

•          Balantidiazis

•          Giardiazis

•         Criptosporidiazis

•          Histoplazmozis

•         Pentotrichomonazis

Semptomlar

•          Halsizlik

•          Depresyon

•          Kronik diyare (bazen kanlı, mukuslu, pis kokulu)

•          Karın ağrısı

•          Hemotekhezi

•          Tenesmus

•         Hafif dehidrasyon

Teşhis

•         Dışkı muayenesi

Tedavi?????????????????????????????*

•         Metronidazole (25-30 mg/kg dozunda günde 2 kez), Amprollium 10-20 mg/kg, Tinidazole 44 mg/kg

???????????????????????????????????????????????????????????????????

•      Metronidazole (25-30 mg/kg dozunda günde 2 kez), Tinidazole 44 mg/kg

•      Sülfadimetoksin (50-60 mg/kg oral) Amprollium 10-20 mg/kg

•       Clindamicin  15 mg/kg (günde 3 kez), paromomycin 125-165 mg/kg)?????????

Hasta. Kedi , 5 yaş

Anemnez. 3-4 gündür hafif kanlı mukuslu ishal,

Fiziksel bulgular. Hafif ve şiddetli kanlı ishal, bazen kusma, kambur duruş, şiddetli sancı, bazen hafif dehidrasyon

RBC (x106/µ	6.9
Hb    (g/dl)	16.11
Ht      (%)	47
MCV (fl)	68
MCHC (g/dl)	34
WBC    ( x103/µl)	7.5
Bant nötrofil	2450
Segmentli nötrofil	3450
Lenfosit /µl	3450
Monosit /µl	1380
Eozinofil/µl ↑	4
Trombosit ( x103/µl)	310

Serum Biyokimyası	Düzeyler	Serum Biyokimyası	Düzeyler
AST (U/L)	27	Ca        (mg/dl)	8
ALT (U/L)	36	P           (mg/dl)	6
GGT (U/L)	1	Na        (mEq/L)	147
ALP (U/L)	16	Klor       (mEq/L)	108
CK (U/L)	120	pH      (mmol/) ↓	7.34
LDH (U/L)	150	HCO3  (mmol/) ↓	23
Üre    (mg/dl) ↑	39	PC02 (mmol/) ↓	35
Kreatin (mg/dl)	1.2	K          (mEq/L)	3.8
Glikoz (mg/dl)	85	Dışkı protoza	+
TP       (g/dl)	7.3
Alb      (g/dl)	3.3
Globulin (g/dl)	4

Kronik Yangısel Bağırsak Hastalıkları

•         Lenfositik-plazmositik enteritis

•          Eozinofilik gastroenteritis

•          Granulomatöz entero-kolitis

•          Gluten enteropatisi

Semptomlar

•         Aralıklı kusma

•          Halotozis

•          Durgunluk

•          Dehidrasyon

•         Kronik diyare

•          Kronik kilo kaybı

•          Tedaviye çevap vermeme

•          Abdominal hassasiyet

•         Bazen Asites

•         Bazen dışkıda kan

Teşhis

•         Hemogram

•          Ultrasonogarfi

•          Endoskopi veya kolonoskpoi

•          Biyopsi

Tedavi

•         Diyet uygulamsı (köy peyniri, pirinç lapa ve kuzu eti) özel diyetler (i/d, r/d ve w/d)

•          Antienflamatuvar ilaçlar

•          İmmunosupresif ilaçlar

•          Antibiyotikler

•          Bağırsak motilitesini düzenleyen antidiyaretikler

Hasta. Köpek , 4 yaş

Anemnez. 3 haftadır kusma, ishal, anoreki, dışkı şekilsiz, kilo kaybı var

Fiziksel bulgular. Kronik diyare, kilo kaybı, İntestinal kalınlaşma

Hematoloji	Düzeyler
RBC (x106/µl)	6.9
Hb    (g/dl)	16.11
Ht      (%)	47
MCV (fl)	68
MCHC (g/dl)	34
WBC    ( x103/µl)	11.5
Bant nötrofil	1
Segmentli nötrofil	9545
Lenfosit /µl ↑	987
Monosit /µl	1380
Eozinofil/µl  ↓	0
Trombosit ( x103/µl)	210

Serum Biyokimyası	Düzeyler	Serum Biyokimyası	Düzeyler
AST (U/L)	27	Ca        (mg/dl)	8
ALT (U/L)	36	P           (mg/dl)	6
GGT (U/L)	1	Na        (mEq/L)	147
ALP (U/L)	16	K          (mEq/L)	5
CK (U/L)	120	Klor       (mEq/L)	101
LDH (U/L)	150	Na/K
Üre    (mg/dl)	11	Amilaz   (mg/dl)	1200
Kreatin (mg/dl)	1.2	Lipaz      (mg/dl)	34
Glikoz (mg/dl)	85	TLI         (µg/L)	17.2
TP       (g/dl)  ↓	3.9	Kobalamin (µg/l)  ↓	87
Alb      (g/dl) ↓	1.9	Folik asit    (µg/L)↑	127
Globulin (g/dl) ↓	2

Serum Biyokimyası	Düzeyler	Serum Biyokimyası	Düzeyler
AST (U/L)	27	Ca        (mg/dl)	8
ALT (U/L)	36	P           (mg/dl)	6
GGT (U/L)	1	Na        (mEq/L)	147
ALP (U/L)	16	Klor       (mEq/L) ↓	81
CK (U/L)	120	pH      (mmol/) ↓	7.21
LDH (U/L)	150	HCO3  (mmol/) ↓	16
Üre    (mg/dl) ↑	53	PC02 (mmol/) ↓
Kreatin (mg/dl) ↑	1.5	K          (mEq/L) ↑	6
Glikoz (mg/dl)	85
TP       (g/dl)	7.3
Alb      (g/dl)	3.3
Globulin (g/dl)	4

PANKREAS HASTALIKLARI slayt yok

KONSTİPASYON VE AĞRILI DEFAKASYONLA KAREKTERİZE HASTALIKLAR

Konstipasyon  (megakolon) ?

Opstipasyon    ?

Dishezi            ?

KONSTİPASYON NEDENLERİ

•         Çevresel ve gıdasal nedenler

•         Ağrılı defekasyonlar

•         Mekanik ve fonksiyonel ileus

•          Nörolojik hastalıklar

•          Metabolik ve endokrinolojik hastalıklar

•          İlaçlar

Semptomlar

•         Anoreksi ve durgunluk

•         Kamburluk ve yürümede güçlük

•          Aralıkla kusma

•         Birkaç gündür defekasyon yapmama

•          Sık sık  defekasyon yapmaya çalışma

•          Bazen çok az mukuslu ve kanlı dışkı çıkar

•          İlerleyen dönemlerde dehidrasyon

Teşhis

•         Anemnez

•         Klinik bulgular

•          Abdominal palpasyon

•         Ultrasonografi

•         Abdominal radyografi

Tedavi

•         Sıvı kayıplarında sıvı-elektrolit uygulaması

•          Lakzatifler veya sürgütler

-Emoliantlar (Dokusat sodyum solusyonu)

-Kayganlaştırıcılar (mineral yağ)

-Barsak içeriğinin hacmini artırıcılar (Selüloz veya polisakkaritlar)

-Osmatik lakzatifler (laktoz veya laktuloz)

-Tuzlu sürgütler (MgSO4)

- Stimülan lakzatifler (Gastrol oil)

•          Lavman

•         Suppozituvarlar

•         Şirürjikal tedavi

DİSHEZİ (AĞRILI DEFEKASYON) NEDENLERİ

•         Anal kese yangıları

•          Rektal ve anal  daralmalar

•          Rektal ve anal  yabancı cisimler

•          Proktitis

•         Anal spazm ve yaralanmalar

•          Perineal fıtık

•          Perineal fistül

•           Psödokoprasitozis

•          Kolon ve rektum tümörleri

Semptomlar

•         Ağrılı defekasyon

•          Hematokhezi

•          Tenesmus

•          Sekunder konstipasyon

•          Anüsün lateral veya ventralinde şişlik (fistul, fıtık ve  kese yangısında)

Teşhis

•         Klinik bulgular

•          Perineum ve perianal bölgenin muayenesi

•          Rektal tuşe

•          Radyografik muayene

•          Kolonoskopik veya rektoskopik muayene

Tedavi

•         Primer nedene göre yapılır

Gelen Aramalar:

ozgenc HB-100kedi kanlı kakadiyarelökemi kediparvoviral enterit hemogramparvoviral enteritis olguparvoviral enteritis olgu analizialman kurdu kronik ishalsteatorhea nedirsürgütlerin sınıflandırılmasıveteriner hekimlikte antidiaretikleryabancı sığırlarköpekte parvoviral enteritis serum analiziköpeklerde kambur yürümekantiprotozoal kedi ve köpek